ICL晶体植入又叫有晶体眼后房型人工晶体植入术，由瑞士STAAR公司出品。目前被认为是一种可替代 LASIK 、PRK 和其他切削手术进行屈光矫正的技术，是矫治近视的安全的产品之一，是现代眼科屈光矫治领域又一创新科技成果。2016年，ICL V4c启用新的包装和新的商品名，就是EVO-ICL。这个EVO来源于单词evolution，代表着ICL不断地改进，追求完美的产品设计。

EVO-ICL晶体植入手术

ICL是一种柔软的健康晶状体透镜，将这枚超薄的晶体植入到人眼内，只需要花3-5分钟，植入的晶体和眼睛一起工作，从而达到矫正视力的作用。EVO是原ICL人工晶体植入技术上晶体材料的一次全新升级，它可矫正50-1800度近视，600度以下散光，矫正范围比激光更广，是众多高度、超高度近视患者的摘镜的选择！

EVO-ICL晶体植入手术指南

初步判断自己是否适合EVO-ICL晶体植入手术

如果考虑接受EVO-ICL晶体植入手术，首先要判断自己的基本条件是否符合：

（1）年龄：18-55周岁。适合年龄是21-45岁，如果18-21岁已经度数稳定，也可以做，45岁以上如果近视度数较高，且没有白内障等眼部问题，也可以手术。

（2）近视度数：EVO-ICL镜片的度数是从50度到1800度（近视和散光度数之和不超过1800度）。如果近视超过1800度，也可以通过EVO-ICL植入手术矫正1800度，残留度数配戴眼镜或者联合做角膜屈光手术（飞秒激光和准分子激光类手术，包括表层TransPRK手术、飞秒激光LASIK手术和全飞秒激光SMILE手术。

（3）近两年的屈光度数比较稳定，两年之内屈光度变化在100度之内。很多高度近视的朋友平时配镜可能没有充分矫正，有很多人对于自己的度数并不是完全确定，所以，也要根据年龄和验光度数综合判断。

（4）做术前检查的时候，如果平时配戴隐形眼镜，术前需停戴：软性隐形眼镜需停戴1周，硬性RGP需停戴3周，OK镜需停戴3个月左右。具体情况也可以根据每个人的眼睛的具体情况由医生判断。

（5）眼部没有器质性疾病，没有活动性炎症。

（6）身体健康，没有严重疾病，心理健康。

ICL-EVO晶体植入手术术前检查

（1）眼压：很多人都会对检查眼压有很大的不解之处，不明白检查这个有什么用，实际上这是要进行眼部手术甚至于配戴角膜塑形镜都得检查的一个项目，眼压高容易导致过多房水滞留在眼内对眼壁形成压力，从而导致青光眼等眼科疾病，所以测眼压还是很有必要的。

（2）角膜与角膜曲率检查：可以有效的检查出角膜的透明度以及眼睛的散光状态，对手术方式选择及术后判断有重要意义。

（3）前房及前房角检查：房水闪光阳性提示虹膜睫状体炎，术前应给予适当治疗。前房角窄的患眼，术中可联合周边虹膜切除。

（4）视力检查：分别检查近视视力和远视视力两种，这绝对是ICL术前至关重要的检查，只有确定了视力的情况，才能定制合适的ICL晶体，从而为患者得到好的矫正视力。

（5）视野检查：对明确同时存在的青光眼或其他眼病应作视野检查。

（6）眼后段检查：检查散瞳下尽可能了解玻璃体、视网膜、视乳头、黄斑区是否正常及脉络膜有无病变，可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物。

（7）人工晶体度数的测定：根据A超测定的眼轴长度及用角膜屈率计或角膜地形图测出的角膜屈光力，应用SRKⅡ公式计算出人工晶体的度数，这一条非常重要;

（8）晶状体检查： 观察晶体混浊形态、部位与程度，晶状体核的颜色，注意晶状体囊膜特性、晶体厚度及悬韧带是否有断离和异位等;

（9）虹膜与瞳孔检查：虹膜有新生血管者，术中切除虹膜时可使用有电凝作用的虹膜剪。检查瞳孔对光反应及瞳孔散大能力，是否有粘连，有助于制定手术方案。

手术中的注意事项

        手术中需要患者进行配合，患者的配合程度，会对手术效果起到非常重要的作用。术中一般需要注意以下几点：

（1） 整个手术过程只需要几分钟的时间，手术中会有灯光照射眼睛。手术需要放松，不要紧张，听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛，不要随意眨眼，不要随便转动眼睛。

（2）如果选择飞秒激光制作切口，需要多一个步骤，在进行飞秒激光制作角膜切口的时候，会有东西压在眼睛上面，眼睛可能会有觉得不舒服，并且看不见东西，这个时间很快，只要放松精神，就容易配合。

（3） 在手术台上，双手要放在身体两侧或者胸前，不要擅自碰触面部消毒区域。如有不适，可告知医生，不要自己随意乱动。

手术后注意事项

（1）手术后会遮盖纱布和眼罩，注意不要用手碰触眼睛周围。一般术后2个小时就打开眼罩测量眼压和复查眼睛。

（2） 手术后的几个小时内，可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭眼休息，不要用力转动眼球和揉眼。多数患者的眼部不适1天内即可缓解。

（3） 有些患者在术后可能发现白眼球局部变红，可能是术后出现结膜下出血，这是术后的正常现象，其轻重程度和时间长短因人而异，结膜下出血一般1周即可自然吸收消散，请不要担忧。

（4） 术后需要按医嘱用药，避免眼睛外伤，防止异物进入眼内。洗脸、洗头时尽量避免将水溅入眼内。术后1周内不要进行眼部化妆。

（5） 术后仍需要注意用眼休息，不要用眼过于疲劳。术后早期内可能在看近和暗光下视觉质量不太好，尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑，不要连续看电脑、手机和电视时间太久，不要玩游戏。

（6） 部分患者，尤其是高度近视，术后会出现眩光、光晕等症状，建议不要在晚上开车。这些症状一般过几个月就会自行好转，不必担心。白天开车一般不受影响。

（7）术后需要按照医嘱进行复查，通常术后1周、1个月、3个月、6个月都是需要来医院复查的。以后每年也建议复查一次。

圆锥角膜（KC）是一种常见的非炎症性、慢性、进展性、角膜局部扩张性疾病，以中央或旁中央角膜基质变薄、中央顶点呈圆锥形突出变形、角膜失去正常的弧形、产生不规则散光和瘢痕的形成为特征，从而导致角膜的光学性能严重降低。

图1：正常角膜及圆锥角膜临床表现

 A：正常角膜；B：圆锥角膜急性期角膜严重水肿；

C：圆锥角膜典型表现 D：圆锥角膜扩张，向下凝视时出现下眼睑凹陷（图源网络）

圆锥角膜的临床表现

（1）视力逐渐下降；

（2）经常更换眼镜但仍不能保持良好的视力；

（3）部分病人病情迅速进展，使视力急速下降。

圆锥角膜的病因

目前并无定论，近年研究表明可能与以下几种因素有关：

（1）遗传。 

（2）代谢与发育障碍。

（3）变态反应。 

（4）创伤。

（5）基质金属蛋白酶的影响。

（6）精神因素。 

（7）其他不明确因素等。

圆锥角膜的分期

潜伏期：此期很难诊断，若一眼已确诊另一眼屈光不正时，就应考虑圆锥角膜的可能。

初期：早期检查时可无任何表现，验光可有不同程度的近视和散光，角膜厚度变薄，角膜曲率增大。

完成期：视力下降明显，框架眼镜或RGP不能矫正。

瘢痕期：角膜椎样前突，基质层纤维断裂，形成瘢痕。

圆锥角膜治疗方法

圆锥角膜的治疗大致可分为药物，光学矫正和外科手术治疗。

根据病情的进展，在疾病的早期，单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时，应要配戴接触镜，再进展就要应用角膜热成形术或角膜移植术。

其中，手术治疗方式包括角膜环植入手术、角膜移植手术和紫外光核黄素交联术。

角膜胶原交联术是一种非侵入性治疗方法，不需要开刀或进行角膜切除，是阻止圆锥角膜继续向外扩张、避免病情恶化的一种治疗方式。手术是以核黄素为光敏剂，应用特殊波长和剂量的紫外线照射，使角膜胶原发生交联反应，将角膜结构中“柔弱”的胶原组织团结在一起，加强角膜的硬度，把角膜从岌岌可危的“危房”变得更加可靠。

角膜胶原交联术（图源网络）

临床试验表明，紫外光核黄素可以增强角膜胶原纤维的机械强度和抵抗角膜扩张的能力，阻止圆锥角膜的进一步发展，并且可以解决100-150左右的屈光度数，效果比较理想。

目前，国内已开展紫外光核黄素交联术，华厦眼科集团作为国内较早引进该手术的医院之一，已帮助多名患者缓解病情，为角膜移植争取了时间，部分患者效果理想不再需要做角膜移植。